Eficacia y seguridad clínica del itolizumab en fase de inducción en pacientes con psoriasis grave / Efficacy and clinical safety of Itolizumab in the induction phase in patients with severe psoriasis

Introducción: La psoriasis, enfermedad inflamatoria sistémica de la piel, tiene consecuencias adversas serias para el bienestar físico, mental y social de las personas; sus tratamientos son costosos y con marcados efectos adversos. El itolizumab, anticuerpo monoclonal anti CD6 humanizado, actúa como inmunomodulador de las células T y desempeña un importante papel en su patogénesis. Objetivo: Evaluar la eficacia y la seguridad clínica del itolizumab en 80 pacientes con psoriasis vulgar grave. Métodos: Se realizó un programa de uso clínico expandido, promovido por el Centro de Inmunología Molecular. La respuesta clínica se midió por el índice de gravedad y área de afectación de psoriasis, y para la eficacia se conjugaron estos elementos con los de seguridad, mediante un análisis clínico complementario de los datos generados durante la fase de inducción. Se emplearon como medidas de resumen los números absolutos, el porciento, el promedio y estadísticas de asociación: las pruebas de correlación de de Pearson, de Friedman y la prueba de Lambda. Resultados: El análisis del área de afectación de psoriasis arrojó un rápido y sostenido descenso de sus valores; prevalecieron los eventos adversos relacionados con la administración del producto en investigación, de aparición inmediata, ligeros, muy probables y no serios. Conclusiones: El itolizumab es seguro y eficaz en el 96 por ciento de los pacientes psoriásicos graves durante los esquemas de inducción(AU)

Introduction: Psoriasis, systemic inflammatory skin disease, has serious adverse consequences for the physical, mental and social well-being of people; its treatments are expensive and with marked adverse effects. Itolizumab, a humanized anti-CD6 monoclonal antibody, acts as an immunomodulator of T cells and plays an important role in its pathogenesis. Objective: To evaluate the efficacy and clinical safety of itolizumab in 80 patients with severe psoriasis vulgaris. Methods: An expanded clinical use program was carried out, promoted by the Molecular Immunology Center. The clinical response was measured by the severity index and area of psoriasis involvement and for effectiveness these elements were combined with safety, through a complementary clinical analysis of the data generated during the induction phase. Absolute numbers, percent and average and association statistics such as Pearson's correlation tests or Lambda's test were used as summary measures. Results: The area of psoriasis involvement analysis showed a rapid and sustained decrease in its values; adverse events related to the administration of the product under investigation prevailed, light onset, very probable and not serious. Conclusions: Itolizumab is safe and effective in 96 percent of severe psoriatic patients during the induction phase(AU)

Efecto de la ciclosporina A en pacientes con psoriasis complicada / Effect of cyclosporine A in patients with complicated psoriasis

OBJETIVO. Determinar el efecto de la ciclosporina A con el esquema terapéutico empleado actualmente en la psoriasis complicada. MATERIAL y MÉTODOS. Se realizó un estudio cuasiexperimental en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, con los pacientes que acudieron a consulta entre junio de 2010 y junio de 2012. Se incluyeron a todos los que acudieron con este diagnóstico, la muestra se conformó con los que cumplieron los criterios de inclusión. El efecto de la ciclosporina A (2,5 a 5 mg/kg/d) fue medido con base en la existencia de una diferencia significativa del índice y el área de gravedad de la psoriasis (PASl) pre y postratamiento con la prueba t de Student. Se evaluó también la presencia de efectos adversos y los resultados de exámenes de laboratorio. RESULTADOS. Participaron del estudio 66 pacientes con psoriasis complicada. La respuesta terapéutica, medida por los niveles promedio de los PASJ inicial y final, mostró una reducción de 86,8 % a la semana 8 (p = 0,000). En promedio, el tiempo que necesitaron los pacientes para obtener una respuesta terapéutica (reducción del PASI mayor o igual a 50 % de su valor inicial) fue de cinco semanas (rango 2-32 semanas), y el índice de remisión de la enfermedad en siete semanas fue 24 %. La reacción adversa más frecuente fue la hipertensión arterial (3 % de los pacientes). CONCLUSIÓN. El efecto con el esquema empleado de ciclosporina A en la psoriasis complicada fue positivo.

OBJETIVE. The aim of this study was to determine the effect of this drug in complicated Psoriasis with the current therapeutic scheme. MATERIAL AND METHODS. A quasi-experimental study in the Surgical Hospital Hermanos Ameijeiras was performed with the patients with this diagnosis admitted between June 2010 and June 2012. The sample was conformed to 66 patients according to the inclusion criteria. The effect of cyclosporine A (2,5 a 5 mg/kg/d) was measured based on the existence of a significant difference in PASI pre and post treatment with the Student t test. The presence of adverse effects and the results of laboratory tests was also evaluated. RESULTS. The study included 66 patients with psoriasis complicated. The therapeutic response, as measured by the average levels of initial and final PASI, showed a reduction of 86,8 % at week 8 (p = 0,000). On average, the time required for patients to obtain a therapeutic response (reduction of greater than or equal to 50 % of their baseline PASI) was 5 weeks (range 2-32 weeks), the rate of remission in 7 weeks was 24 %. The most common adverse event was hypertension, with 3 %. CONCLUSION. Treatment of severe forms of psoriasis had a positive effect with cyclosporin A scheme used in the query.

Iatrogenia en dermatología / Iatrogenic disease in dermatology

Se realiza una breve revisión sobre las reacciones adversas frente a productos fermacológicos aplicados directamente sobre la piel o mucosas que se utilizan con frecuencia en la especialidad de Dermatología, se clasifican estos productos por grupos, según su modo de acción. Se tratan además aspectos relacionados con la producción de iatrogenia a partir de los diferentes procedimientos físicos y quirúrgicos usados como parte de nuestra terapéutica y se hace hincapié sobre la posibilidad de evitar al máximo, el daño al paciente, que pueda ser evitable

Valor terapéutico de la criocirugía en algunas afecciones dermatológicas / Therapeutic value of cryosurgery in some dermatological afections

Se tratan 1105 pacientes portadores de diversas afecciones dermatológicas con Criocirugia. Se valoran los resultados en cuanto a la cicatrización de las lesiones y el tiempo de congelación, así como el número de aplicaciones de nitrógeno líquido. Debe consideranse el tratamiento de elección de: Las verrugas vulgares periungueles. Los condilomas recalcitrantes. Los queloides pequeños y de reciente evolución. Se concluye que las técnicas criogenéticas nos abren en el momento actual otra modalidad terapéutoica en diversas afecciones dermatológicas